「零歧視？不可能吧！我是感染者伴侶的身分，沒有感染HIV，都感受到社會的不友善，更迫論是感染者的處境！像我主動去了解愛滋，去學習保護自己和另一伴，仍然會不自覺地流露出歧視，可見得這種觀念根本是深植在腦海裡。」愛滋感染者伴侶Vincent說。

Vincent表示，和另一伴交往時便知道對方感染HIV，父母也知道自己交往對象情況。為了保護自己也保護另一伴，Vincent研究不少愛滋資料，並且在第一次性行為時，做好了全套保護，但結束後，Vincent還是衝進浴室裡拼命的想把自己洗乾淨，深怕被傳染。「有一次我們在喝飲料時，我的伴侶問我，能否喝對方的飲料，我第一個念頭竟然是會不會被傳染，很可笑吧，因為根本是杞人憂天！」Vincent自嘲地說。

台灣愛滋三零目標 破功

12月1日是世界愛滋病日，根據聯合國愛滋病規劃署(UNAIDS)所規劃，2011至2015年希望能夠實現三「零」目標─「零成長、零歧視、零死亡」。今年，台灣做到了嗎？台灣愛滋病學會理事長林錫勳表示，三零目標是環環相扣，而且是互相影響，而今年來看，三零目標破功。

林錫勳指出，自台灣發現第一例愛滋感染者以來，統計截至2013年10月底，愛滋病感染人數已達2萬6148人，今年比去年同期增加了9.54%¹，可見零成長破功；至於零歧視，Vincent描述的狀況其實只是冰山一角，更多的歧視存在社會中，不過目前疾管署針對外籍愛滋感染者需立即遣返之法條，已修改內容送交立法院，至少政府在愛滋人權踏出一小步；至於零死亡，雖然在接受合併抗病毒治療後感染者的存活大幅提升，但很多感染者在發病時才得知感染，因此距離理想仍有段距離。

擴大篩檢早期治療 愛滋零成長

台大醫學院附設醫院感染科醫師謝思民表示，零成長的重點在於「擴大篩檢、早期治療」，愛滋病毒不是感染特定族群，而是有不安全行為的人。然而，擴大篩檢的好處，除了能夠藉由定期篩檢，提升自我保護、做足預防措施的意識之外，更重要的是，早期診斷，早期開始接受治療。

謝思民強調，早期醫療介入或治療，對於愛滋感染者的好處不少，包括能夠有效減緩病毒複製的能力，維持身體免疫的功能，延遲並預防發生與HIV感染相關疾病的機會。

提高服藥順從性.減少抗藥性 愛滋零死亡

隨著藥物的進步，若在治療藥物上，能夠配合每個感染者的特性，給予最適合的處方，減少副作用的產生，進而增加服藥順從性，就能夠大大的降低死亡率，達到「零死亡」的目標。

除了傳染來的抗藥性之外，也會因為感染者服藥方便性差，或是急性副作用、長期副作用等因素造成服藥順從性差而產生抗藥性。Vincent表示，周遭有位感染者好友，因為藥物副作用造成每天嚴重嘔吐、倦怠無力，無法全職只能兼職工作。感染HIV的打擊再加上藥物副作用，這些日子以來，這位感染者憎恨自己為何活在世上，覺得人生沒希望。也因此，謝思民建議找出合適感染者的雞尾酒療法處方，提高服藥順從性，病毒不會成多重抗藥性，就不會無藥可醫。

治療無差異.除罪宣言 愛滋零歧視

比較國內外愛滋治療指引來看，歐洲和美國都是以病患生活品質作為優先考量，提供最好的治療藥物²；反觀國內，衛生福利部在2011年因經費拮据而公告實施「同療效、價廉之處方優先」措施，其實，這也是歧視的一種，患者不應該國度不同而有不同的治療差異！

林錫勳表示，國內因治療經費而推動價廉處方優先，雖然短期看到節省藥費成效，但長遠來看，愛滋治療藥費及相關副作用或併發症，所造成之醫療成本亦將持續升高。對此，林錫勳建議，第一、愛滋治療應回歸健保，讓疾病管制署專責防疫；第二、增加愛滋防疫及治療預算，提供早期全面服藥；第三、建立兼顧財政及醫療品質的治療指引。

除了治療平等，在疾病上也應該除罪化，今年美國的總統愛滋諮議會 (PACHA, President’s Advisory Council on AIDS)，呼籲美國聯邦與各州終結針對 HIV(之傳染而將之入罪)的法律、起訴與拘留³；在台灣雖然愛滋感染者有「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」保護，但其中仍有許多不合時宜的條文，在在顯示社會對於疾病仍存有歧視。

治療.歧視不再 共同推動愛滋平權

由於愛滋治療與愛滋入罪，因為不同國度有差異化，台灣愛滋病學會希望能推動「愛滋平權‧友善帕斯堤」，亦即「感染不增、醫療不減、歧視不再」觀念，並邀請包括社團法人中華民國台灣懷愛協會、社團法人中華民國愛滋感染者權益促進會、社團法人台灣愛之希望協會、社團法人台灣關愛之家協會、社團法人台灣露德協會、財團法人台灣關愛基金會(依筆劃順序排列)，以及民進黨立委尤美女、國民黨立委王育敏(依筆劃順序排列)共同參加，希望透過民間團體與民意代表共同攜手的力量，促進愛滋防治與治療，並且維護人權，才能根本解決愛滋感染日益擴大的危機。

對於台灣愛滋病學會希望能推動愛滋平權，愛之希望協會認為，尊重每一個生命，就從愛滋平權做起；權促會指出，民眾不因愛滋而產生差別對待，以平常心看待感染者，這才是平等；露德協會表示，近半年接獲感染者申訴，有關就業與照護權益高出以往三倍，反應出在台灣推動愛滋教育多年後，社會大眾對愛滋疾病仍充滿迷思跟友善程度不足，由此可見平權的重要性。

林錫勳強調，建立正向的愛滋防治政策追求一個公平正義的社會，應是我們共同的信念，因此「愛滋平權」成了最重要的議題之一，在許多民間愛滋防治、照護團體的努力與經營下，對於社會認識愛滋、接納愛滋扮演著不可或缺的角色，在愛滋防治議題上，充斥著太多的汙名與偏見，透過各界的關切，將是一個改變社會歧視的轉機，消除愛滋的汙名和恐慌，建立一個真正符合人性、尊重人性的正向愛滋防治政策。

註1：衛生福利部疾病管制署

註2： What to Start : Initial Combination Regimens for the Antiretrovial-Naïve Patient (Last updated February 12, 2013; last reviewed Fe bruary 12, 2013)

註3：Resolution on Ending Federal and State HIV-Specific Criminal Laws, Prosecutions, and Civil Commitments