文 / 馮一凡 （關愛基金會副執行長）

在2024年7月的國際愛滋病學會會議上，全球頂尖科學家揭示了次世代「柏林病人」的最新研究成果及雙藥療法在HIV治療中的顯著成效，這些成果為HIV治療帶來了前所未有的希望與方向。

柏林病人的歷史與突破

自「柏林病人」Timothy Brown成功治癒HIV以來，科學界一直在尋求複製這一奇蹟的方法。最新的研究對象——次世代「柏林病人」，在接受異基因幹細胞移植後已達成接近六年的HIV緩解期。這項研究由約納·薩沙（Jona Sascha）領導的研究團隊進行，通過前瞻性系統聯盟的詳細工作，他們觀察到了幹細胞移植後HIV儲存庫的顯著減少。

這位新「柏林病人」在接受幹細胞移植後，不僅HIV RNA和DNA均未被檢測到，並且HIV特異性抗體和T細胞反應也呈現下降趨勢。這些結果表明，儘管未接受抗逆轉錄病毒療法（ART），患者依然達到了長期的HIV緩解。這一發現強烈暗示，幹細胞移植有望成為實現HIV治癒的新途徑，尤其是在與CCR5基因突變無關的情況下。

雙藥療法的成功

除了幹細胞移植的研究外，雙藥療法在HIV治療中的應用也取得了顯著進展。研究團隊針對兩組患者進行了對比分析：一組具有M184V突變，另一組則沒有。這些患者接受了不同的抗逆轉錄病毒療法，包括Dolutegravir（DTG）與Raltegravir（RAL）或Elvitegravir（EVG）的組合。

結果顯示，無論患者是否存在M184V突變，雙藥療法的療效在48周、96周及144周後均無顯著差異。這意味著M184V突變並未顯著影響治療效果，患者的病毒抑制水平在兩組間保持一致。這一發現打破了過去對M184V突變會減弱治療效果的擔憂，證實了雙藥療法在HIV治療中的廣泛適用性。

3TC的重要性

在雙藥療法中，3TC（Lamivudine）扮演了重要角色。作為NRTI（核苷類反轉錄酶抑制劑），3TC與DTG的組合被證明能夠有效抑制HIV病毒的複製。研究表明，即使在具有M184V突變的情況下，3TC仍能保持其抗病毒活性，這使得3TC成為雙藥療法中的關鍵組成部分。

主講人還特別感謝了已故導師Mark Weinberg博士對HIV研究的巨大貢獻，並強調了他在1989年首次發現3TC的抗病毒藥物潛力。Weinberg博士的遠見卓識為今天的研究奠定了堅實基礎，他對抗病毒療法的堅信和執著成為後續研究的不竭動力。

經濟發展中國家的挑戰與希望

儘管雙藥療法在臨床試驗中表現出色，但在經濟發展中國家的推廣和應用仍面臨巨大挑戰。研究顯示，這些地區的患者更容易因資源匱乏而無法獲得有效治療，導致病情惡化。研究團隊呼籲國際社會加大對這些地區的支持，推動雙藥療法的普及，以減少HIV的傳播和提高患者的生活品質。

未來研究方向與臨床應用

展望未來，研究人員計劃繼續探索幹細胞移植與雙藥療法的結合應用，並進一步優化治療方案。他們將聚焦於如何在全球範圍內，特別是資源有限的地區，實現這些突破性療法的廣泛應用。

結語

次世代「柏林病人」的研究成果及雙藥療法在HIV治療中的成功，標誌著HIV治療領域的一大進步。通過不斷探索和優化治療方案，科學家們有望在未來實現HIV的徹底治癒。儘管挑戰依然存在，但這些突破性的研究結果無疑為全球HIV患者帶來了新的希望和光明前景。

研究團隊強調，只有通過全球協作，才能實現HIV治療的最終目標。希望這些新發現能激發更多研究和投入，最終消除HIV的威脅，讓每一位患者都能擁有健康而有尊嚴的生活。

#3TC #AIDS2024 #DTG #Jona Sascha #Lenacapavir #Mark Weinberg #Timothy Brown
#國際愛滋大會